Оспа обезьян (вирус Mpox)

Оспа обезьян, ныне известная как Mpox, — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом monkeypox (MPXV) из рода Orthopoxvirus, семейства Poxviridae. Впервые обнаруженный в 1958 году у лабораторных обезьян в Дании, он был зарегистрирован у человека в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК). С тех пор Mpox стал важной проблемой общественного здоровья, особенно в Центральной и Западной Африке, где он является эндемичным.

Характеристика вируса

MPXV имеет две основные генетические линии: клада I (с подкладами Ia и Ib) и клада II (с подкладами IIa и IIb). Клада I, распространенная в Центральной Африке, считается более вирулентной и смертельной, с летальностью до 10% в исторических вспышках, хотя последние данные показывают снижение до 1–3%. Клада II, эндемичная для Западной Африки, вызвала глобальную вспышку 2022 года и менее опасна — более 99% заболевших выживают. Вирус передается от животных (грызунов, приматов) к человеку через укусы, контакт с тканями или употребление мяса, а также между людьми при тесном контакте, включая половой путь.

Симптомы и течение

Инкубационный период Mpox составляет 3–21 день. Симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, увеличение лимфоузлов и характерную сыпь, переходящую от пятен к пузырькам и коркам за 2–4 недели. У большинства пациентов болезнь проходит самостоятельно, но у детей, беременных и лиц с ослабленным иммунитетом возможны осложнения, включая пневмонию или энцефалит.

Глобальные вспышки

После ликвидации оспы в 1980 году и прекращения массовой вакцинации Mpox стал чаще проявляться в Африке. В 2003 году вирус впервые вышел за ее пределы, заразив людей в США через привезенных животных. В 2022–2023 годах клада IIb вызвала глобальную вспышку, затронув более 100 стран и 100 тысяч человек, согласно ВОЗ. В 2024 году клада Ib спровоцировала новую волну в ДРК (20 тысяч случаев, 610 смертей) с распространением в соседние страны, что привело к объявлению ВОЗ чрезвычайной ситуации международного значения 14 августа 2024 года.

Меры борьбы

Специфического лечения Mpox нет, применяется симптоматическая терапия. Антивирусный препарат текавиримат используется для тяжелых случаев, но его эффективность еще изучается. Вакцина JYNNEOS, разработанная против оспы, эффективна и против Mpox: две дозы с интервалом в 28 дней обеспечивают защиту. ВОЗ и CDC рекомендуют вакцинацию для групп риска и лиц, контактировавших с больными. Профилактика включает избегание контактов с зараженными и гигиену рук.

Перспективы

Рост случаев Mpox связан с снижением перекрестного иммунитета от оспы и изменением климата, влияющим на экосистемы животных-резервуаров. Усиление эпиднадзора, доступ к вакцинам и международное сотрудничество — ключ к сдерживанию вируса.