Когда 18-летняя Карла Флорес начала видеть предметы в двойном размере, она не могла предположить, что это первый симптом редкого и смертельно опасного заболевания. Обеспокоенная необычными изменениями зрения, девушка обратилась к офтальмологу, который немедленно направил её к нейрохирургу, предчувствуя серьезную проблему. Последующее обследование выявило диагноз, который мог стоить Карле жизни, передает Oxu.Az со ссылкой на CBS News.
В 19 лет Карла услышала страшный вердикт врачей - хордома, редкая злокачественная опухоль, поразившая ствол головного мозга. Согласно медицинской статистике, в США регистрируется лишь около 300 таких случаев ежегодно. Хордомы развиваются из остатков эмбриональной хорды и отличаются агрессивным ростом и высокой вероятностью рецидива.
"Опухоль оказывала сильное давление на черепные нервы, что и вызывало нарушения зрения", - объяснил доктор Мохамед Лабиб, нейрохирург из Медицинского центра Университета Мэриленда, взявшийся за лечение сложного случая. Специалист разработал комплексный план, включавший две последовательные операции для полного удаления опухоли без повреждения жизненно важных нервных структур.
Судьбоносный поворот в истории Карлы произошел утром перед первой операцией. Во время рутинного предоперационного МРТ-сканирования техник случайно сместил камеру, что привело к неожиданному открытию - снимки показали вторую хордому, расположенную в верхней части позвоночника, вблизи спинного мозга. Эта опухоль уже проникла в шейные позвонки и представляла не меньшую угрозу, чем первая.
"Если бы мы не обнаружили вторую опухоль вовремя, последствия могли быть катастрофическими - полный паралич или даже смерть", - рассказала позже сама Карла, осознавшая, насколько важным оказался этот случайный снимок.
Доктор Лабиб принял решение сначала удалить первую хордому в стволе мозга. Операция прошла успешно - опухоль удалили комбинированным методом: частично традиционным доступом, частично через носовые ходы. В период между операциями нейрохирург тщательно изучал вторую опухоль, пытаясь найти оптимальный способ её удаления.
Ситуация казалась безвыходной: подойти к опухоли сзади через позвоночник было невозможно из-за риска повреждения спинного мозга, а доступ через нос не обеспечивал достаточного пространства для манипуляций. Один из коллег доктора Лабиба даже предположил, что помочь Карле невозможно, и рекомендовал ограничиться паллиативной поддержкой. Однако нейрохирург отказался сдаваться.
"Я провел несколько бессонных ночей, изучая снимки и анатомические атласы, пока не нашел решение", - вспоминает доктор Лабиб. Его инновационный план предполагал доступ к опухоли через область сбоку от глаза - метод, редко применяемый для подобных случаев. Убедившись в теоретической возможности такого подхода, врач представил свой план Карле и её семье.
"Мать девушки не могла сдержать слез, Карла была напугана, но полна решимости бороться", - рассказывает доктор. Семья доверилась опыту нейрохирурга и дала согласие на рискованную операцию.
В операционной собралась команда из лучших специалистов. Пластический хирург Калпеш Вахария виртуозно выполнил разрез мембраны у нижнего века, удалил часть глазницы и скуловой кости, создав доступ к опухоли. Затем доктор Лабиб вместе со специалистом по хирургии головы и шеи Андреа Хеберт аккуратно просверлили позвонки и полностью удалили хордому.
Операция продолжалась 20 часов и, по словам врачей, прошла идеально. После удаления опухоли глазницу восстановили с помощью титановой пластины, а для реконструкции щеки использовали костную ткань, взятую из бедра пациентки.
Сегодня Карла Флорес полностью восстановилась после операций и продолжает регулярные обследования для контроля своего состояния. Её случай вошел в медицинские учебники как пример инновационного подхода к лечению сложных опухолей центральной нервной системы и важности нестандартного мышления в современной нейрохирургии.
