Очередной выпуск программы Baku Med на канале Baku TV был посвящён одной из наиболее актуальных тем современной медицины - заболеваниям дыхательных путей и лёгких.
В ходе передачи были подробно рассмотрены следующие ключевые вопросы:
- Какие болезни лёгких встречаются чаще всего?
- Каковы первичные симптомы этих заболеваний?
- Какие факторы риска повышают вероятность развития болезней дыхательной системы?
- Каковы ранние признаки туберкулёза лёгких?
- По каким причинам возникает туберкулёз и как проводится его лечение?
На эти и другие вопросы в эфире программы ответила пульмонолог Айджан Керимли.
Пульмонология: что изучает и почему это важно
Пульмонология - это область медицины, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей и лёгких. Как отметила Айджан Керимли, лёгкие являются одним из ключевых органов человеческого организма: они обеспечивают организм кислородом и выводят углекислый газ. Нарушение функции лёгких неизбежно оказывает негативное влияние на работу всех остальных органов.
Самые распространённые заболевания лёгких
По словам доктора Керимли, наиболее часто встречающимися заболеваниями лёгких являются:
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит;
- саркоидоз;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
- бронхиальная астма;
- рак лёгких;
- туберкулёз.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Доктор Керимли подчеркнула, что первые симптомы заболеваний лёгких варьируются от пациента к пациенту. Одни обращаются с длительным кашлем, других беспокоит отделение мокроты, у третьих появляются хрипы при дыхании. Некоторые пациенты жалуются на потерю веса, снижение аппетита и ночную потливость.
Длительный кашель - один из самых тревожных симптомов. Он может наблюдаться при бронхитах, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких. Если кашель продолжается более трёх недель, следует заподозрить туберкулёз.
Важное замечание от пульмонолога: "Нередко пациенты, страдающие длительным кашлем, многократно проходят рентгенологическое обследование лёгких, но причина не находится. А оказывается, что виновником является гастроэзофагеальный рефлюкс - заболевание желудочно-кишечного тракта, которое тоже может вызывать кашель. Поэтому таких пациентов необходимо направлять и к гастроэнтерологу".
Когда одышка требует срочного обращения к врачу?
По словам доктора, одышка может иметь и психологическую природу. Однако если она возникает внезапно, нарастает, сопровождается болью в груди и посинением кожных покровов (цианозом), необходимо немедленно обратиться к врачу.
Боль и чувство сдавленности в груди также могут быть связаны с лёгочными заболеваниями - в частности, они характерны для бронхиальной астмы и плеврита. При плеврите боль локализуется в той области, где скапливается жидкость.
Факторы риска: что разрушает ваши лёгкие
Айджан Керимли выделила несколько ключевых факторов, значительно повышающих вероятность развития лёгочных заболеваний:
- курение - главный враг лёгких;
- загрязнение воздуха;
- проживание в сырых, влажных помещениях;
- профессиональные вредности (работа в пыльных условиях, контакт с вредными веществами).
Как курение убивает лёгкие
Пульмонолог подробно объяснила механизм разрушения: при длительном курении дыхательные пути постоянно подвергаются воздействию вредных веществ. В бронхах развивается сужение (стеноз), ограничивается поток воздуха, ухудшается снабжение кислородом, снижается его уровень в крови. Всё это приводит к развитию хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) - хронического заболевания, которое прогрессирует и ухудшается со временем.
"Бывают случаи, когда пациент оказывается привязан к кислородному баллону и вынужден жить с ним", - предупредила доктор Керимли.
Бронхиальная астма: симптомы и опасности
Аллергические реакции могут стать причиной заболеваний дыхательной системы - в первую очередь аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Основные симптомы астмы, по словам доктора:
- кашель;
- хрипящее, свистящее дыхание (слышимое даже без фонендоскопа);
- боль и дискомфорт в груди;
- в тяжёлых случаях - астматический статус с удушьем и выраженной одышкой.
Пневмония: не упустите время
Пневмония - заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к серьёзным осложнениям. Её основные симптомы:
- высокая температура;
- кашель с отделением мокроты;
- тяжесть в груди;
- боль в области лопаток.
Туберкулёз: коварная болезнь, которая маскируется
Особое внимание в выпуске было уделено туберкулёзу - инфекционному заболеванию, вызываемому микобактерией туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis). По данным ВОЗ, туберкулёз остаётся одной из десяти ведущих причин смерти в мире: ежегодно им заболевают около 10 миллионов человек.
Ранние симптомы туберкулёза
Доктор Керимли подчеркнула коварство этого заболевания: симптомы крайне вариабельны. Некоторые пациенты обращаются лишь с жалобами на усталость и слабость, без каких-либо других симптомов. Рентгенологическое обследование выявляет характерные для туберкулёза изменения.
Бывает, что пациент просыпается утром и обнаруживает кровохарканье - этот симптом пугает больных и заставляет их срочно обратиться к врачу. На рентгене в таких случаях нередко обнаруживаются деструктивные изменения - полости распада в лёгких. Это уже запущенная стадия.
"У таких пациентов периодический кашель и отделение мокроты были и раньше, но они воспринимали это как норму и не считали поводом для обращения к врачу. И только кровохарканье заставило их прийти", - отметила пульмонолог.
Важно: кровохарканье не всегда указывает на туберкулёз - оно может быть симптомом и рака лёгких. При появлении алой крови в мокроте необходимо срочно обследоваться.
Как передаётся туберкулёз
Туберкулёз передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Больной с активной формой заболевания распространяет микобактерии при разговоре, кашле, чихании - даже при тихом разговоре. Возбудитель может длительное время находиться в организме в латентном состоянии и активизироваться при снижении иммунитета или наличии сопутствующих заболеваний.
Лечение туберкулёза: почему нельзя бросать на полпути
Лечение туберкулёза проводится строго по протоколам. Минимальный курс для лекарственно-чувствительных форм составляет 6 месяцев. Для лекарственно-устойчивых форм лечение может продолжаться от 9 месяцев до 2 лет и более.
Доктор Керимли обратила особое внимание на проблему прерывания лечения: "Поскольку лечение длительное и требует ежедневного приёма лекарств, многие пациенты, почувствовав улучшение, самостоятельно прекращают терапию. Государство обеспечивает их бесплатными препаратами, но они перестают приходить за лекарствами, говоря, что их состояние улучшилось. Это происходит очень часто, как бы врачи ни информировали и ни просвещали пациентов".
Последствия прерванного лечения крайне опасны:
- развивается рецидив - болезнь возвращается в более тяжёлой форме;
- формируется лекарственная устойчивость - препараты, которые ранее были эффективны, перестают действовать;
- курс лечения значительно удлиняется;
- в лёгких образуются деструктивные изменения - необратимые повреждения тканей.
Группы риска
Дети и пожилые люди наиболее уязвимы перед туберкулёзом. У детей защитные механизмы ещё не полностью сформированы, а у пожилых - ослаблен иммунитет и, как правило, имеется множество сопутствующих заболеваний. В группе повышенного риска также находятся пациенты с сахарным диабетом, кардиологическими, онкологическими и иммунологическими заболеваниями.
Современные возможности борьбы с туберкулёзом в Азербайджане
Айджан Керимли рассказала о значительных изменениях в организации медицинской помощи: более года назад в стране был создан Центр лёгочных заболеваний, включающий пульмонологическую больницу и специализированные поликлиники с отделениями диагностики и лечения туберкулёза.
В этих учреждениях доступны современные методы диагностики, в том числе быстрые молекулярные тесты мокроты, позволяющие поставить диагноз в кратчайшие сроки. Раньше диагностика занимала значительно больше времени, что приводило к ухудшению состояния пациентов.
Для пациентов с лекарственно-устойчивыми формами, чьё лечение длится до двух лет, внедрены новые формы контроля: лекарства доставляются на дом, а приём препаратов контролируется посредством видеонаблюдения. Это значительно облегчает жизнь пациентам, которым ранее приходилось ежедневно посещать медицинское учреждение.
Лечение назначается в соответствии с новыми протоколами и международными стандартами.
Узелки в лёгких: стоит ли паниковать?
На вопрос об узелках, обнаруживаемых в лёгких, доктор ответила успокаивающе: "В большинстве случаев они доброкачественные". Такие узелки могут образоваться как остаточное явление после перенесённых инфекционных заболеваний - это своеобразная реакция организма. Они, как правило, не беспокоят пациента, но требуют динамического наблюдения - врач контролирует, не увеличиваются ли они в размерах.
Диагностика: от жалоб пациента до компьютерной томографии
Пульмонолог подчеркнула исключительную важность правильного сбора анамнеза. Все врачи, и пульмонологи в особенности, должны внимательно выслушивать жалобы пациента, интересоваться условиями его жизни и работы.
"Некоторые пациенты удивляются: "Доктор, зачем вам знать, курю я или нет, в каких условиях живу?" Но именно эта информация формирует у врача представление о возможном диагнозе и определяет дальнейшую тактику обследования", - рассказала Айджан Керимли.
В качестве наглядного примера доктор привела историю пациента, который длительное время страдал от кашля и боли в определённой области лопатки. Он обращался в различные учреждения, принимал симптоматические препараты, но безрезультатно. Рентгенологическое обследование показало лишь небольшой очаг в верхней доле правого лёгкого. Однако опытный пульмонолог знает, что лёгкие - не болевой орган, и такой очаг не должен вызывать боль в указанной области. Именно правильно собранные жалобы пациента заставили врача направить его на компьютерную томографию, которая выявила онкологический процесс с метастатическим очагом.
Методы диагностики
Рентгенологическое обследование - первичный метод диагностики. Оно позволяет выявить структурные изменения в лёгких при туберкулёзе, плеврите, пневмонии и других заболеваниях.
Компьютерная томография назначается в случаях, когда рентген не даёт достаточно чёткой картины или остаётся неопределённость, требующая детального обследования.
Анализ мокроты позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. Специализированные анализы мокроты на туберкулёз (микроскопия, посев, GeneXpert) проводятся в профильных учреждениях Центра лёгочных заболеваний.
Антибиотики применяются при бронхитах, пневмониях, плевритах и других бактериальных инфекциях дыхательных путей.
Физическая активность - залог здоровья лёгких
В завершение интервью доктор Керимли подчеркнула значение физической активности для здоровья дыхательной системы: "Все люди должны быть физически активны. Регулярные прогулки на свежем воздухе чрезвычайно полезны для наших лёгких и дыхательных путей - они укрепляют дыхательную мускулатуру и повышают выносливость".
