В новом выпуске программы Baku Med обсудили одну из самых актуальных тем современной медицины - эндокринологические заболевания и их влияние на качество жизни. Гостьей эфира стала врач-эндокринолог Бинагадинского медицинского центра Гюнель Мурушова, которая ответила на вопросы, волнующие миллионы людей: почему мы набираем вес после 40, насколько опасны "уколы для похудения" и какие продукты помогают сохранить гормональный баланс.
Гормоны счастья - миф или реальность?
По словам доктора Мурушовой, гормоны действительно оказывают колоссальное влияние на наше настроение и самочувствие. Среди ключевых "гормонов счастья" эндокринолог выделила три основных:
Серотонин - улучшает настроение и влияет на эмоциональное состояние. Интересно, что около 90% серотонина вырабатывается в кишечнике, что лишний раз подтверждает связь между питанием и психическим здоровьем.
Дофамин - отвечает за мотивацию и чувство удовольствия. Именно его уровень повышается в моменты приятных переживаний и достижений.
Окситоцин - связан с тактильным контактом и формированием привязанности. Этот гормон нередко называют "гормоном объятий".
Однако доктор подчеркнула: "Если гормоны составляют 50% нашего эмоционального состояния, то оставшиеся 50% - это условия жизни, стресс, бессонница, заболевания и межличностные отношения". Таким образом, списывать всё исключительно на гормоны - это упрощение.
Что происходит с организмом после 40 лет?
Гюнель Мурушова подтвердила, что возрастные гормональные изменения - не миф, а серьёзная физиологическая реальность. Человеческий организм на протяжении всей жизни подвержен гормональным перестройкам: период полового созревания, репродуктивный возраст, а затем - неизбежное угасание гормональной активности.
"Молодость - это прекрасно. Чем мы моложе, тем активнее наши гормоны, тем больше мы стремимся получать удовольствие от жизни", - отметила врач. Однако после 40 лет у женщин начинается постепенный переход к менопаузе - периоду, когда уровень эстрогена значительно снижается.
Последствия снижения эстрогена у женщин:
- увеличение массы тела, особенно в области живота;
- депрессия и перепады настроения;
- бессонница;
- приливы жара;
- повышенная раздражительность;
- остеопороз (разрежение костной ткани).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, менопауза наступает у женщин в среднем в возрасте 45-55 лет, однако в отдельных случаях она может начаться значительно раньше - даже в 29-32 года. Такое состояние называется первичной яичниковой недостаточностью (premature ovarian insufficiency) и требует обязательной заместительной гормональной терапии.
А что происходит с мужчинами?
Эндокринолог развеяла распространённое заблуждение о том, что гормональные изменения - исключительно "женская проблема". У мужчин после 50 лет также наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона - этот процесс называется андропаузой или поздним гипогонадизмом.
Симптомы мужской андропаузы:
- слабость и утомляемость;
- нарушения сна;
- раздражительность;
- приливы жара;
- ожирение и снижение мышечной массы;
- анемия;
- к некоторых случаях - остеопороз.
"Однако у мужчин этот процесс протекает мягче и не так резко, как у женщин. Резких перепадов настроения, характерных для женской менопаузы, у мужчин, как правило, не наблюдается", - подчеркнула Мурушова.
Ожирение - хроническое заболевание, а не лень
Отдельный блок разговора был посвящён проблеме лишнего веса. Доктор объяснила, что ожирение не зависит от возраста - при наличии генетической предрасположенности оно может проявиться и в молодости. Однако после 40 лет риск значительно возрастает.
"Когда эстрогены снижаются, метаболические процессы в организме замедляются. Мышечная масса уменьшается, жировая - увеличивается. Жир, который раньше откладывался в области бёдер, начинает концентрироваться в области живота", - пояснила врач. По её оценке, примерно в 70% случаев это обусловлено гормональными причинами, а в 30% - внешними факторами: стрессом, психологическими проблемами, образом жизни.
Особенно важным стало заявление эндокринолога о том, что ожирение - это хроническое заболевание: "Пациентам не нравится это слышать, иногда они недовольны. Но это реальность. Как при сахарном диабете приходится соблюдать диету всю жизнь, так и при склонности к ожирению необходимо бороться с ним постоянно".
Инъекции для похудения: правда и мифы
Одной из самых горячих тем выпуска стало обсуждение так называемых "инъекций для похудения" - препаратов на основе агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1), которые изначально были разработаны для лечения сахарного диабета второго типа и инсулинорезистентности.
Доктор Мурушова категорически высказалась против бесконтрольного использования этих препаратов: "Очень жаль, что в народе это назвали "инъекции для похудения". Это полноценный лекарственный препарат, а не биологически активная добавка. Он должен назначаться только врачом!"
Врач сообщила о тревожной тенденции: "Каждый второй пациент приходит и говорит, что косметолог порекомендовал уколы для похудения, или в салонах красоты их рекламируют. Это может привести к серьёзным осложнениям".
Противопоказания для инъекций:
- желчнокаменная болезнь (основное противопоказание);
- перенесённый панкреатит;
- очень высокий уровень триглицеридов;
- медуллярная карцинома щитовидной железы (особенно при синдроме МЭН-1);
- семейная предрасположенность к данному виду рака.
При этом эндокринолог отметила, что при отсутствии противопоказаний препараты безопасны для онкологических пациентов, людей с заболеваниями сердца и почек. Среди побочных эффектов - тошнота и рвота, которые, как правило, проходят при правильном подборе дозировки.
Почему после отмены инъекций вес возвращается вдвойне?
Мурушова подробно объяснила механизм так называемого "эффекта рикошета": "Когда мы ставим инъекцию, она подавляет центр аппетита в головном мозге. Человек просто не хочет есть. Но когда препарат отменяется, мозг переходит в своеобразный "праздничный режим" - ешь сколько можешь. Человек начинает набирать вес, даже не замечая этого".
По словам врача, проблема не в самом препарате, а в отсутствии изменения образа жизни. Минимальный курс инъекций составляет 3-6 месяцев, а в некоторых случаях пациенты используют их годами. Но без параллельного изменения пищевых привычек и физической активности результат будет временным.
"Даже после самой радикальной операции - уменьшения желудка - вес может вернуться, если не изменить образ жизни. Здесь главное - сила воли", - резюмировала доктор.
Метаболизм после 40: неизбежное замедление?
Обсуждая вопрос замедления обмена веществ, Мурушова привела важный факт: каждые 10 лет скорость метаболизма снижается. Обмен веществ в 20 лет и в 40 лет - это принципиально разные показатели. Однако врач подчеркнула, что это не приговор - у 20-30% людей метаболизм остаётся в пределах нормы даже в зрелом возрасте.
Ключевой фактор - соотношение мышечной и жировой ткани. "Мышцы - это главный сжигатель калорий в организме. Жир калории не сжигает. Когда с возрастом мышечная масса уменьшается, а жировая растёт, метаболизм неизбежно замедляется", - объяснила эндокринолог.
Что есть, чтобы сохранить гормональный баланс?
Доктор Мурушова дала конкретные рекомендации по питанию для поддержания здоровья эндокринной системы:
Для женщин (особенно в период менопаузы):
- продукты, богатые кальцием: молоко, йогурт, творог, сыр, кунжут;
- витамин D - обязательный приём с сентября по май-июнь;
- магний - при наличии приливов жара и нервозности.
Для мужчин:
- продукты, содержащие железо (при андропаузе уровень железа значительно снижается);
- продукты с витамином С: петрушка, болгарский перец, лимон, шпинат;
- кальций и витамин D - для профилактики остеопороза.
При этом врач предупредила: "Мы не являемся сторонниками бесконтрольного приёма БАДов. Принимать нужно только то, чего не хватает организму, и только после сдачи анализов. Избыток витамина D, например, может привести к образованию камней в почках".
Гормоны без анализов - категорически нельзя!
На вопрос о так называемых "омолаживающих гормонах" эндокринолог ответила однозначно: "Принимать гормоны без анализов категорически запрещено".
"Каждый миллиграмм, каждая капля гормона может вызвать серьёзные изменения в организме. Гормональные препараты назначаются исключительно на основании результатов лабораторных исследований", - подчеркнула специалист.
Три главных совета от эндокринолога
В завершение программы Гюнель Мурушова дала четыре ключевых рекомендации для сохранения здоровья эндокринной системы:
1. Физическая активность. "Чем больше мы будем сидеть на месте, тем больше будет застой во всём - и в гормонах, и в жизни. Жизнь любит движение". Даже минимальная нагрузка - прогулки дважды в неделю или домашние упражнения по видео с YouTube - уже даёт результат.
2. Правильное питание. "Когда вы заходите в супермаркет, подумайте мозгом: большинство продуктов на полках вам не нужны".
3. Управление стрессом. "Стресс сам нас находит. Но мы должны вырабатывать устойчивость к нему. Медитация, работа с психологом - всё это работает".
4. Своевременное обращение к врачу. "Если вы чувствуете малейший дискомфорт в организме - набираете вес, у вас нарушился менструальный цикл, появились необъяснимые симптомы - не откладывайте визит к специалисту. Чем дольше вы ждёте, тем сложнее становится лечение. Своевременное обращение к врачу спасает жизни".
Интересно, что эндокринолог вышла за рамки чисто медицинских рекомендаций и добавила от себя: "Живите правильно, не завидуйте, не желайте никому зла. Всё в жизни проходит - и плохое тоже".
