Ожидание и появление на свет ребенка - радостный период в жизни каждой женщины. Казалось бы, ничто не может омрачить радости материнства. Однако рождение малыша становится и своего рода испытанием, так как именно в это время большинство молодых мам сталкивается с такой проблемой, как послеродовая депрессия.
Окружающие начинают замечать, что у женщины проявляется беспокойство, беспричинная плаксивость чередуется с раздражительностью, происходит частая смена настроения, она часто срывается на родных и близких.
Между тем в сознании общества бытует мнение, что материнство - это главное женское предназначение, а значит, мать должна легко справляться с трудностями, связанными с уходом за ребенком. Порой окружающие могут осуждать женщину, если она оказывается не в состоянии заботиться о малыше, принимая послеродовую депрессию за своего рода причуду.
В беседе с Media.Az психолог-консультант, специалист по работе с подростками, эксперт по детско-родительским отношениям, преподаватель курса "Детская психология" Диана Разумова рассказала о причинах возникновения послеродовой депрессии, симптомах, лечении и многом другом.
- Почему это происходит, и какие женщины больше подвержены данному состоянию?
- По статистике, у 50% женщин наблюдаются депрессивные периоды. Однако больше всего этому подвержены женщины типа девочки-отличницы, которые привыкли выполнять все свои обязанности на 100%. Это заложено в них с детских лет: хорошая дочь, прилежная ученица, заботливая жена, образцовая мать. У таких женщин в период беременности возникают слишком завышенные ожидания по отношению к себе, что нередко приводит к послеродовой депрессии.
Сама беременность сопровождается повышением гормона эстрогена (группа женских половых стероидных гормонов, влияющих не только на репродуктивную функцию, но и на психические процессы - прим.ред.). Как правило, после родов он резко снижается и повышается пролактин (один из гормонов, выделяемых гипофизом - железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма - прим.ред.). Тем самым уменьшается и количество серотонина (один из нейромедиаторов нервной системы, участвующий во множестве процессов в организме человека - прим.ред.), а вместе с ним пропадают и такие положительные эмоции, как мотивация, чувство радости и какие-либо желания. В совокупности это может привести женщину к послеродовой депрессии.
Кроме того, в этой ситуации немаловажную роль играет психология семьи: какие условия жизни у будущей мамы, как к ней относится супруг, оказывается ли ей постоянная помощь и поддержка. Поэтому в зоне риска также находятся матери-одиночки, женщины, у которых муж - абьюзер (партнер нарушает личные границы другого человека, унижает, допускает жестокость в общении и действиях с целью подавления воли жертвы - прим.ред.), или в семье часто возникают конфликты между супругами и их родителями, либо следует бесконечная критика и упреки со стороны свекрови. Все это может усугубить эмоционально-психологическое состояние беременной женщины и перерасти в депрессию после родов.
- Какие основные симптомы у послеродовой депрессии, схожи ли они с обычной депрессией, или есть свои особенности?
- Они схожи с симптомами обычной депрессии и в то же время имеют свои особенности, связанные с отношением к ребенку. В основе этой проблемы также лежит депрессивная триада - три основные составляющие этого состояния. Первое - это негативный эмоциональный фон, когда отсутствует радость материнства, нет теплых чувств по отношению к малышу, появляются раздражение и агрессия. Второе - снижение моторной активности, нарушение координации, нет ни сил, ни желания что-либо делать, затруднение могут вызвать даже элементарные действия по уходу за ребенком. Третья составляющая - заторможенность мышления, а также негативизм. В таком состоянии женщина видит будущее в серых тонах, занижается ее самооценка, она считает себя плохой матерью. К окружающим у нее также проявляется отрицательное отношение - ее ничто не радует.
- А как эту психологическую проблему отличить от обычной хандры, которая тоже часто возникает после родов?
- Обычно послеродовая депрессия возникает на второй или третий день после появления малыша на свет и может проявляться в течение шести недель. У депрессии симптомы выражены гораздо ярче, кроме того, могут быть вспышки агрессии по отношению к ребенку. Грусть и хандра проходят быстро, а депрессия не отступит сама по себе. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы выявить точные причины плохого эмоционального состояния.
- Возможно ли как-то обезопасить себя от этой проблемы еще в период беременности?
- Гормональный фон беременных и рожениц очень влияет на организм в целом и психологическое состояние в частности. Поэтому трудно заранее говорить, какая женщина совершенно точно будет страдать от послеродовой депрессии, а какой удастся этого избежать. В этом вопросе все зависит и от характера, и от темперамента, и от личности, и от обстановки, в которой будет протекать беременность, и от организма будущей мамы. Единственное, что можно сделать в данном случае - это всегда поддерживать ее, чтобы она находилась в комфортных эмоциональных условиях. Это касается не только супруга, но и всего близкого окружения женщины.
- Часто ли с таким запросом молодые мамы обращаются к специалистам?
- На самом деле в Азербайджане редко обращаются по этому поводу. Это связано с тем, что люди просто не воспринимают послеродовую депрессию всерьез или даже не знают о таком заболевании, особенно в регионах. Порой людям кажется, что это все временно и можно справиться с проблемой самостоятельно. Нередко окружение молодой мамы считает, что она просто не способна нормально ухаживать за ребенком, не понимая, что у нее нет на это сил.
Игнорирование этой проблемы - большая ошибка. В основе послеродовой депрессии лежит гормональный сбой, который нужно лечить у эндокринолога. Необходимо проверить уровень гормонов, чтобы назначить соответствующее лечение. Но бывают и такие случаи, когда достаточно наладить домашний психологический фон и походить на сеансы психотерапии. Главная опасность в том, что депрессия может перейти в затяжное состояние, поэтому так важно вовремя обратиться к специалистам.
- Назначают ли при послеродовой депрессии прием антидепрессантов? Можно ли их сочетать с теми препаратами, который выписал эндокринолог? К тому же антидепрессанты тоже могут быть опасны и повлечь за собой какие-либо побочные эффекты.
- В случаях клинической депрессии (крайняя степень прогрессирования депрессивного состояния - прим.ред.) ее лечат как любое другое заболевание - прерывают грудное вскармливание и принимают соответствующие препараты, но такое бывает редко. У многих антидепрессантов действительно есть побочные эффекты, но здесь, как и в случае с другими заболеваниями, вначале взвешивают риск и пользу приема медикаментов. С антибиотиками то же самое - мама может заболеть после родов, и ей приходится оставить ребенка, чтобы лечь в больницу, если угроза ее здоровью высока.
По поводу параллельного лечения у эндокринолога - пациент всегда должен информировать всех своих врачей о том, что принимает какие-либо лекарства. Медику необходимо учитывать эти нюансы. К процессу лечения нужно подходить комплексно, и специалисты должны работать согласованно, чтобы не навредить женщине, потому что риск всегда присутствует.
Важно отметить, что психологи не назначают препараты и особо в этом не разбираются, поэтому, когда нужно медикаментозное лечение (в случаях ярко выраженной симптоматики и отсутствии улучшений состояния при психотерапии), мы перенаправляем пациентов к врачам. Одновременно с приемом медикаментов и наблюдением у медиков мы можем проводить так называемую поддерживающую терапию.
- Могут ли возникать у женщины суицидальные мысли?
- Да, для послеродовой депрессии со всей этой триадой и нарушенным гормональным фоном характерны и суицидальные мысли. Бывают также случаи, когда мама вначале убивает ребенка, а потом и себя. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать эту проблему и необходимо как можно скорее обращаться к соответствующим специалистам.
- В таком случае опасно оставлять ребенка с матерью, которая страдает депрессией…
- Безусловно, это может быть опасным. В этом состоянии женщина просто не контролирует себя. Кроме того, она не способна ухаживать за малышом, поэтому в этом нет смысла. У мамы в таком состоянии настолько притуплены все чувства и эмоции, что она ненамеренно может нанести вред ребенку. Бывали случаи, когда женщины в таком состоянии засыпают в обнимку с малышом и буквально отключаются на несколько часов, в итоге они могут задавить его или задушить. Также бывало, что мама кормила ребенка грудью и отключалась, как следствие, малыш захлебывался молоком. Чувство раздражения к ребенку может побудить не только к убийству, но и нанесению телесных повреждений.
- Если после первой беременности была депрессия, означает ли это, что она повторится после второй?
- Нет. Каждая беременность, даже у одной и той же женщины, индивидуальна, поэтому будущие мамы могут испытывать разные состояния. Гормональный фон тоже может меняться по-разному. Само состояние женщины может отличаться, например, в первый раз все проходит легко и незаметно, во второй - могут возникнуть какие-либо сложности, что впоследствии спровоцирует депрессию.
:640.jpg)
