Врач рассказал о причинах детского ожирения и инновационных методах его лечения

Участие азербайджанской науки в международных мегапроектах открывает широкие возможности. В последние годы значительно расширились достижения наших ученых и специалистов в области научной коллаборации.

Связи с академическими и научно-образовательными структурами зарубежных стран и международными организациями вступили в новый этап развития. Подписание множества двусторонних соглашений и меморандумов эксперты оценивают как достижения в области развития международного сотрудничества.

Пример тому - взаимодействие российских и азербайджанских образовательных структур. Об этом и многом другом корреспондент газеты "Каспий" побеседовал с главным врачом Воронежской детской клинической больницы, руководителем Эндокринологического центра и университетской клиники Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н.Бурденко доктором медицинских наук, профессором Тимофеем Чубаровым. Он приезжал в Баку для участия в XI Евразийском конгрессе детских докторов "Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития и питания", состоявшемся в Азербайджанском медицинском университете.

На мероприятии Т.Чубаров выступил с двумя докладами - "Современная терапия детского ожирения: новые перспективные молекулы, опыт применения в РФ" и "Инцидент как профилактика развития побочных реакций лекарственных препаратов в педиатрии", в одном из которых упоминалась даже бариатрическая (от др.-греч. βάρος "вес, тяжесть" + ἰατρεία "лечение" - ред.) хирургия.

Актуальная бариатрия

- Насколько бариатрическая хирургия актуальна для детей?

- Вы знаете, проблема детского ожирения просто колоссальна - если раньше мы говорили, что у детей не бывает сахарного диабета второго типа, то в последние десять лет стали фиксировать случаи этого заболевания.

- То есть можно сказать, что ожирение в настоящий момент является самой большой проблемой в детской эндокринологии?

- Однозначно. Детское ожирение, сахарный диабет. Когда мы говорим об этом заболевании, актуализируется проблема инсулиновых помп. Пока мировыми лидерами в этой сфере являются американцы и китайцы, есть разработки и у российских специалистов.

- Речь идет о сахарном диабете первого типа, когда не выделяется инсулин?

- Совершенно верно. Если 100 лет назад человек в отсутствие инсулина погибал, то сейчас этот препарат вводится как заместительная терапия, и пациент может полноценно жить. Помпа - прибор, в котором находится инсулин, напоминает работу нашей бета-клетки: по форме он чуть меньше диктофона, ставится под кожу в виде катетера, очень удобное устройство.

- Какого возраста был самый маленький ваш пациент, у которого диагностировали диабет второго типа?

- Девять лет. Но в большинстве своем, конечно, эта болезнь наблюдается у подростков. Надо разграничивать моди-диабет (наследственный) и диабет 2-го типа. Однако и моди-диабет - это уже не казуистический диабет, а что называется "родители накормили". А последствия известны: поражение печени, артериальная гипертензия, которую дети, к сожалению, не ощущают.

- Какова мировая статистика в этом вопросе?

- Более трети детей. В детской практике инсульт бывает очень редко, потому что эластичность сосудов хорошая, но дело в том, что даже когда дети снижали массу тела - неважно каким образом - диетой, физической активностью и т.д., - риск инсультов и инфарктов по-прежнему оставался высоким, артериальная гипертензия переходила в хроническую форму, приходилось назначать им гипотензивные препараты, которые мы обычно рекомендуем пациентам после 50-60 лет.

- Все эти проблемы эндокринологии, вероятно, общие и для вашей страны, и для нашей. А что чаще встречается - диабеты двух типов или болезни щитовидной железы?

- Болезни щитовидки. Из-за йододефицита появляется зоб, он начинает расти в объеме, а терапия известна: помимо лекарственных препаратов очень полезна йодосодержащая диета. К слову, в минус работает как недостаток йода, так и его избыток.

- Эндокринные заболевания необратимы? Может ли диабетик перестать быть диабетиком?

- Диабет - это гетерогенное заболевание, классификация которого очень изменилась за последнее время. Есть такие диабеты, которые у ребенка выявляются, и он принимает не инсулин, а препараты сульфонилмочевины (гипогликемические средства, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови - ред.).

Китайские исследователи писали, что излечили диабет первого типа по своим методикам. Мы тоже приближаемся к этому: к примеру, оперируем пациента, удаляем поджелудочную железу. Раньше у него сразу развился бы диабет, а сейчас мы отбираем бета-клетки и подсаживаем в другой орган. И они успешно там функционируют.

- Вы впервые побывали в нашей стране или у вас уже налажено сотрудничество с азербайджанскими коллегами?

- В Баку я был впервые, но мне известно, что у вашего медицинского университета налажено сотрудничество со многими медвузами СНГ и несколькими российскими, в частности со Ставропольским и Волгоградским. У вас также есть филиал Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.Сеченова. Да и я не случайно приезжал в Баку - мы прорабатываем вопрос налаживания сотрудничества АМУ с нашим медуниверситетом.

С коллегами из Азербайджана я знаком, общался с ними и на национальных платформах, и на международных. Безусловно, мне известны и светила, и первые лица азербайджанской медицины, но ведь наша задача - не только с ними взаимодействовать, но и с практикующими врачами. В научной среде, особенно в лечебной, всегда полезно понимать, где ты находишься - может, не в ту сторону идешь или вообще стоишь на месте. То есть компас надо сверять постоянно, потому что у нас общие проблемы, которые требуют решения и новых подходов.

- А с международными организациями после введения санкций, наверное, стало очень сложно взаимодействовать?

- Несмотря на то, что активность снизилась - не по нашей инициативе, научное взаимодействие все же продолжается, даже с европейскими странами. Работаем по некоторым препаратам - в рамках проектов, которые мы совместно разрабатывали.