Мир вновь оказался во власти туберкулеза

После пандемии COVID-19 мир вернулся на круги своя - лавры самого популярного инфекционного заболевания, уносящего жизни наибольшего количества человек, вновь отошли туберкулезу. По уровню летальности он обогнал COVID-19 еще в 2023 году.

Как передает Oxu.Az, таковы данные анализа, опубликованного в одном из последних номеров The Lancet Microbe, основанного на статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По отчету ВОЗ, общее количество пациентов с туберкулезом в 2023 году составило 10.8 млн человек, из которых диагноз впервые получили 8.2 млн - это самый высокий показатель с момента начала глобального мониторинга туберкулеза ВОЗ в 1995 году.

Туберкулез - бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, которая поражает чаще всего легкие. По оценкам, примерно четверть населения мира заражена микобактериями туберкулеза, но только у 5-10% из них развиваются симптомы, причем младенцы и дети подвергаются более высокому риску. Из-за того, что симптомы туберкулеза могут быть слабо выражены в течение многих месяцев, болезнь легко передается другим людям.

Симптомы туберкулеза таковы: длительный кашель (иногда с кровью), боль в груди, слабость, усталость, потеря веса, высокая температура, ночная потливость. Однако могут быть и другие проявления, особенно, если поражены не легкие, а другие органы: почки, мозг, позвоночник или кожа.

В Глобальном докладе ВОЗ о туберкулезе 2024 года отмечается, что в 2023 году от чахотки умерло 1.25 млн человек, что сделало заболевание самым смертоносным среди всех инфекций в мире. Таким образом, туберкулез снова стал основной причиной летальных исходов от инфекционных заболеваний после того, как COVID-19 ненадолго вытеснил его во время пандемии.

В разных странах мира статистика заболеваемости сильно разнится. Некоторые страны пострадали от этой болезни сильнее, чем другие: она по-прежнему в основном поражает людей в Юго-Восточной Азии, Африке и Западной части Тихого океана. Передовые позиции среди 30 стран с высоким бременем болезни сегодня удерживают Индия (26%), Индонезия (10%), Китай (6.8%), Филиппины (6.8%) и Пакистан (6.3%). Согласно отчету, 55% людей, у которых развился туберкулез, были мужчинами, 33% - женщинами, 12% - детьми и подростками.

Положить конец страны пытаются уже не первый год, но, как говорится, не все так однозначно. Многие из новых случаев туберкулеза обусловлены пятью основными факторами риска: недоеданием, ВИЧ-инфекцией, употреблением алкоголя, курением (особенно среди мужчин) и сахарным диабетом. Поэтому для начала нужно решить эти проблемы, а еще очень важно - побороть бедность.

Прогресс в глобальной борьбе с туберкулезом в ВОЗ называют "незначительным", потому как сохраняются такие проблемы, как серьезное недофинансирование противотуберкулезных мероприятий. Так, массовый ранний скрининг и выявление болезни на ранней стадии обеспечил бы ранний доступ к лечению, что снизило бы риск осложнений и смерти. Но в 2023 году лишь 48% пациентов смогли пройти обследование с использованием рекомендованных ВОЗ быстрых тестов. Согласно Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза, к 2027 году этот показатель должен составить 100%, что вряд ли достижимо. Препятствием являются серьезные финансовые, политические и логистические ограничения для всеобщего доступа к диагностике.

Еще одна проблема - с профилактикой заболевания. Сегодня единственная лицензированная вакцина (БЦЖ) не обеспечивает адекватной защиты для всех групп населения (она предназначена только для детей). Шесть вакцин-кандидатов (для подростков и взрослых) находятся на 3-й фазе испытаний. Появление таких вакцин, по прогнозам ученых, снизит смертность, вызванную устойчивостью микобактерии к противомикробным препаратам, минимум на треть.

Ну а сама устойчивость (широкая или множественная) - одна из самых серьезных проблем, связанных с этой инфекцией. Лекарственноустойчивый туберкулез не поддается лечению обычными антибиотиками, нужны новые препараты, которых очень мало, и они весьма дороги. В ВОЗ ситуацию характеризуют как "кризис общественного здравоохранения".

Пока же вместо выделения определенных Стратегией ежегодных 22 млрд долларов на лечение пациентов и 5 млрд долларов на исследования по факту в 2023 году было выделено 5.7 млрд долларов и 1 млрд долларов соответственно. Это говорит о том, что мир не рассматривает туберкулез как неотложную проблему, хоть от него и умирает почти 3 500 человек ежедневно.