Долгое время считалось, что быстро похудеть можно за счет создания дефицита калорий, отказа от быстрых углеводов и увеличения ежедневной активности. Однако новые технологии внесли свои коррективы и в эту сферу.
Помимо бариатрии это и инъекции с пептидами, ИИ для анализа питания и таргетная стимуляция метаболизма. Лидерами мировых продаж стали такие дорогостоящие популярные средства для борьбы с диабетом и избыточным весом (препараты класса ГПП-1, агонисты), как тирзепатид, Оземпик (семаглутид) и др.
Можно ли похудеть только на дефиците калорий? Как ограничения в еде влияют на организм? Что безопаснее - Оземпик или изменение образа жизни?
Об этом и многом другом корреспондент газеты "Каспий" побеседовала с врачом-терапевтом Ляман Шафи-заде.
- Как долго можно безопасно находиться в состоянии дефицита калорий?
- Чтобы избежать метаболических изменений, мы советуем поддерживать дефицит калорий не более 12 недель подряд. После этого сделать перерыв и вернуться к своему поддерживающему уровню калорий, чтобы дать метаболизму возможность перестроиться.
- Не каждому желающему похудеть удается это только на дефиците калорий. Почему?
- Это может быть связано со стрессом, проблемами со здоровьем, обезвоживанием, неосознанным перееданием или колебаниями метаболизма. Хотя дефицит калорий - это все же главный и единственный закон снижения веса: когда организму не хватает энергии из пищи, он начинает тратить свои внутренние жировые запасы, и вес уходит даже без физических нагрузок. Главное - есть меньше своей повседневной нормы.
- А к тем, у кого это не получается, приходит Оземпик всемогущий или его аналоги…
- Действительно, появился перспективный препарат класса GLP-1, к которому относится и Оземпик, обещающий долгожданный эффект. Поскольку снижение веса - процесс непростой, он сразу же запал в душу пациентам и докторам. Пациенты получили "волшебную таблетку", вернее инъекцию, а врачи - надежду на ускорение снижение веса для желающих обрести идеальные формы.
- При этом некоторые отчаявшиеся избавиться от ожирения и даже просто избыточного веса стали принимать его самостоятельно, не считаясь с высокой стоимостью и возможными негативными последствиями?
- Совершенно верно. И по мере его использования стали фиксироваться известные побочные эффекты: к нам все чаще приходили с тошнотой, рвотой, болью в животе, изжогой, отрыжкой, вздутием и запорами. Фиксировались и случаи желчнокаменной болезни, повышения ферментов поджелудочной железы, изменений в организме, которых раньше не наблюдалось.
В первую очередь в группе риска оказались печень и желчный пузырь. Риск образования камней, застой желчи возрастают, описаны даже случаи воспаления желчных протоков и желтухи. Оземпик противопоказан при диабете I типа, медуллярном раке щитовидной железы, а также во время беременности и грудного вскармливания.
- Использование этих препаратов выросло за очень короткий период, но поспевает ли за этим доступная диетологическая поддержка, и если нет, то чем это чревато?
- Если диетологическая помощь не интегрирована в лечение, существует риск замены одной группы проблем со здоровьем на другую - через предотвратимый дефицит питательных веществ и в значительной степени - неизбежную потерю мышечной массы.
Низкое потребление ключевых витаминов и минералов может увеличить риск усталости, ослабления иммунной функции, выпадения волос и остеопороза. Потеря мышечной массы также повышает вероятность слабости, травм и падений. Одним из самых опасных рисков является воздействие на щитовидную железу. Исследования показали, что семаглутид может увеличить риск развития панкреатита и злокачественных опухолей щитовидной железы.
- То есть, Оземпик - своего рода препарат контрастов?
- Да, при грамотном использовании дает превосходные результаты, при некорректном - множество побочек и поводов для обращения к врачам самой разной специализации, вплоть до онкологов. Главное - за время использования препарата понять, что обменные процессы не будут прежними. За этот период нужно сформировать привычку питаться правильно, с соблюдением классических норм и традиций.
- По мере роста спроса на средства для снижения веса фармацевтические компании спешат разработать более эффективные и доступные препараты?
- Помимо хорошо известных инъекционных препаратов на рынок выходят новые пероральные средства. К примеру, новая таблетка Eli Lilly (орфоглипрон), которая пока не получила разрешения на продажу и находится на рассмотрении Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), в клинических испытаниях обеспечила снижение веса до 8%, превзойдя существующие пероральные аналоги семаглутида.
- То есть новый препарат в форме таблетки показал большую эффективность, чем хваленый альтернативный семаглутид?
- Именно так. Участники испытания в среднем теряли 6-8% массы тела против 4-5%, которые удавалось достичь с помощью существующих пероральных препаратов семаглутида. Результаты исследования опубликованы в The Lancet. Отмечу, что инъекционные формы - по-прежнему самые популярные средства для похудения. Они доступны с 2014 года, а за последние годы их востребованность значительно выросла. Однако стремясь сделать терапию более доступной и удобной, производители разрабатывают препараты в форме таблеток.
- Возвращаются ли килограммы после отмены Оземпика?
- Безусловно, примерно через год после прекращения приема этих препаратов - аналогов гормона, который вырабатывается в ответ на прием пищи - люди в среднем восстанавливают до 60% потерянного веса.
- По причине роста аппетита?
- Конечно. Без лекарства организму трудно удерживать результат, но при условии корректировки образа жизни, перехода на поддерживающие препараты или кардинального изменения образа жизни удержать форму удается.
