Как строится работа врача в детсаду и школе, с какими вызовами сталкивается специалист и почему роль педиатра в образовательной среде сегодня особенно значима?
Газета "Каспий" беседует с Севгюль Гасановой, которая более 30 лет трудится в этой сфере.
Как часто мы задумываемся о том, кто стоит на страже здоровья наших детей в стенах школы и детсада? А ведь работа врача и в дошкольном учреждении, и в школе давно уже вышла за рамки банального измерения температуры и обработки ссадин. Это постоянный мониторинг, профилактика заболеваний, взаимодействие с родителями и педагогами, а также оперативная реакция на любые изменения в самочувствии ребенка.
- Как выглядит ваш обычный день в школе и детсаду и есть ли разница в работе с дошколятами и школьниками?
- Назвать день в школе обычным практически невозможно. В детском саду еще наблюдается какая-то рутина, но школа - это всегда ожидание чего-то непредвиденного. Я всегда начеку, потому что с детьми случается всякое.
Школьники часто получают травмы, жалуются на головную боль, приходят с ранами или повреждениями после падения. С малышами в этом плане чуть спокойнее, за ними приглядывают воспитатели. Однако сейчас стало труднее из-за инклюзии: в группах много детей с особенностями развития - аутизмом, психологическими расстройствами. Педагогам тяжело, ведь у таких детей свой мир, они могут неожиданно начать кричать или бегать, а решение проблемы требует особого подхода.
Кроме того, мы с медсестрами оказываем помощь взрослому контингенту - педагогам и другим сотрудникам в случае ухудшения их самочувствия на территории школы.
- Сколько детей закреплено за вами и позволяет ли нагрузка обеспечивать полноценное медицинское сопровождение в саду и в школе?
- За мной закреплена вся школа - это 3164 ученика, а также три детсада - в среднем по 120 детишек в каждом. Нагрузка огромная. К сожалению, не могу находиться в школе каждый день, поскольку график распределен: я бываю там по средам и пятницам, а в остальное время посещаю сады. В школе помогают медсестры, но врачебный контроль тут нужен постоянно.
У меня более 30 лет рабочего стажа, из них 21 год работаю в образовательных учреждениях. Опыт позволяет реагировать оперативно. Вот, например, недавно из-за сильного ветра ребенок по дороге в школу упал и сломал руку. В таких случаях врач должен действовать мгновенно: иммобилизация, холод, фиксация и ожидание "скорой". Медсестра не всегда обладает такой квалификацией...
- С какими жалобами чаще всего обращаются малыши, а с какими - школьники?
- В детсаду малыши очень искренние, рассказывают, как с ними обращаются дома, всю правду о семье выкладывают. Иногда приходят с синяками, и тогда мы обязательно беседуем с родителями.
У школьников свои жалобы: часто случаются носовые кровотечения, переломы - особенно весной, обмороки и коллапсы. Обмороки бывают как по медицинским причинам, так и на нервной почве, из-за конфликтов или переходного возраста.
Что же касается родителей, то современные мамы и папы стали очень несдержанными, порой даже агрессивными. Вместо благодарности за помощь могут прийти с претензиями: почему, мол, мой ребенок пострадал? Часто между родителями и подростками нет доверия, контакта, дети не делятся секретами с матерью, и нам порой приходится выступать в роли посредников.
- Замечаете ли вы рост хронических состояний у детей - аллергии, нарушения зрения, осанки, лишнего веса и как изменилась статистика этих заболеваний за последние 5-10 лет?
- Рост просто ужасающий. Проблемы с осанкой (сколиоз, кифоз) и зрением (астигматизм, миопия) стали массовыми. В классе из 25 человек у 15 ,,проблемы со зрением. Если раньше мы видели такие диагнозы после 8-го класса, то сейчас дети приходят с ними уже в первый. К 11-му классу здоровых остается не более 20%. Причина очевидна: сидячий образ жизни, телефоны, компьютеры. Также есть дети с сахарным диабетом, и их число растет.
- Бывает ли, что вы выявляете проблему раньше, чем ее замечают родители?
- Конечно. Мы замечаем агрессию, слезы, панические атаки. Была у нас девочка-подросток, которая постоянно билась в истерике, ей не хватало воздуха. Оказалось, мама работает с утра до вечера, и ребенку просто недостает внимания. Есть мальчики в 6-7-м классе, которые постоянно лезут в драку, - это тоже сигнал внутреннего неблагополучия.
Мы ведем большую профилактическую работу: лекции по гигиене для девочек, встречи с реабилитологами для старшеклассников. Однажды к нам приходил даже бывший наркоман, который рассказал свою историю - дети слушали его затаив дыхание, на них это произвело огромное впечатление.
- Многие полагают, что медработник в саду или школе просто для того, чтобы обработать царапину. Что на самом деле входит в ваши обязанности и какую ответственность вы несете?
- Это заблуждение, ответственность на нас лежит огромная. В детском саду мы лично снимаем пробу с каждого блюда: врач ест первым, и только через 15 минут еду дают детям. Мы проверяем чистоту кухни, санузлов, следим за эпидемиологической обстановкой. Каждые 10 дней проверяем детей на педикулез, каждые три месяца проводим замеры роста и веса.
А в школе медицинский кабинет - это пункт первой помощи для всего: заболел зуб, глаз, живот или случился обморок - все бегут к нам. Мы ведем соответствующую документацию, контролируем диспансеризацию. Также во время экзаменов приходим первыми и дежурим с аптечкой до их завершения, чтобы при необходимости оперативно оказать медицинскую помощь.
- Насколько важно, чтобы в образовательной организации работал именно педиатр, а не просто медицинский сотрудник?
- В детсаду наличие медсестры ежедневно жизненно необходимо, врач может приходить реже. Но в школе педиатр должен присутствовать каждый день. А разница - в уровне квалификации и способности принимать клинические решения. В школе гораздо больше сложных случаев, требующих именно врачебного вмешательства и профессионального опыта, который позволяет быстро отличить симуляцию от серьезного заболевания или психологического кризиса.
- Сегодня ощущается нехватка педиатров в школах и детских садах. Почему это происходит и как добиться, чтобы присутствие таких специалистов стало нормой?
- Думаю, главная причина - финансовая. В некоторых клиниках, к примеру, врачи получают бонусы за прием пациентов, в школах такого нет. Чтобы специалисты шли к нам, нужно поднять зарплату и сделать эту работу престижной. Сейчас нехватка кадров приводит к тому, что один врач разрывается между несколькими учреждениями, а это мешает полноценному наблюдению за здоровьем детей.
