В современном мире своевременная диагностика - не просто рекомендация, это единственный способ сохранить жизнь. Какие методы обследования сегодня считаются золотым стандартом?
Мировая статистика ужасает: вирус папилломы человека (ВПЧ) перестал быть просто медицинским термином и превратился в скрытую эпидемию. Обладая коварной способностью годами не проявлять себя, именно он - главный виновник развития рака шейки матки - диагноза, который ежегодно звучит как приговор для сотен тысяч женщин.
На вопросы газеты "Каспий" ответила врач Халида Амирли - акушер-гинеколог, специалист с дополнительной профессиональной подготовкой по ультразвуковой диагностике, кольпоскопии и вопросам патологии шейки матки.
- Почему сегодня врачи уделяют так много внимания именно этому вирусу?
- Вирус папилломы человека не стал опаснее или агрессивнее, он был всегда, но изменились наши возможности диагностики. Сегодня это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Врачи так много говорят об этом, потому что теперь достоверно известно: рак шейки матки - это не внезапная болезнь, а результат длительного процесса, который можно остановить, если вовремя заметить. Пора уже разрушить миф, что это вопрос морали или количества партнеров - в реальной практике я вижу ВПЧ и у женщин, у которых был всего один партнер за всю жизнь. То есть вирус касается практически каждого взрослого человека, и он должен стать предметом профилактики, а не страха или табу.
- Всегда ли наличие вируса означает начало болезни?
- Первое, что я всегда говорю: ВПЧ - это не диагноз и не болезнь, и в подавляющем большинстве случаев (70-90%) иммунная система самостоятельно выводит или подавляет вирус в течение 12-24 месяцев - без всяких таблеток, уколов или чисток. Болезни начинаются только тогда, когда вирус относится к онкогенным типам и долго сохраняется в организме. В моей практике была женщина 34 лет, которая в панике хотела срочно удалить все, но мы выбрали тактику наблюдения, скорректировали анемию, убрали воспаление, и через полгода вирус вообще перестал определяться.
- А чем отличается обычная проверка у гинеколога от специального обследования на этот вирус?
- Обычный осмотр позволяет увидеть состояние слизистой, воспаление или полипы, но не сам вирус - он существует на уровне клеток. Поэтому сейчас используют три равноправных формы скрининга: анализ на ВПЧ, комбинация цитологии и только цитология каждые три года. В 21-29 лет обычно предлагается только цитология, так как вирус почти со 100% вероятности выводится сам, а после 30 лет добавляют тест на ВПЧ. Врачи планируют со временем оставить его как основной скрининг, но пока мы предлагаем три варианта.
- Сейчас много говорят о профилактике. Есть ли смысл делать прививку взрослому человеку или она эффективна только в юном возрасте?
- Вакцина не лечит уже имеющийся вирус, но если сделать прививку до встречи с инфекцией, ее эффективность практически 100% против 9 самых высокоонкогенных типов. Сама вакцина не опасна, она содержит не вирус, а только белки его. Наиболее эффективно прививаться до начала половой жизни, но и в 25-45 лет вакцинация обсуждается индивидуально.
- Бытует мнение, что это исключительно женская проблема. Нужно ли партнеру проходить обследование, или для мужчин данный вирус не представляет угрозы?
- Вирус этот не имеет половой принадлежности, причем мужчина может быть не только переносчиком, но и сам болеть. А что касается обследования, то тут в первую очередь необходим регулярный осмотр у уролога, а не поиск вируса в мазках.
- Существует ли способ полностью удалить его из организма?
- Никаких лекарств для удаления вируса не существует, он либо удаляется сам, либо вызывает изменения, которые следует вовремя заметить. В медицине существует четкая система: если вирус обнаружен и долго присутствует, мы делаем Пап-тест, направляем на кольпоскопию, а при необходимости берем биопсию для гистологического исследования. Мы следуем протоколам ВОЗ и Американской ассоциации кольпоскопистов, понимая, что ресурсы, которые нужно укреплять - это отказ от курения, спорт, питание и лечение хронических воспалений, чтобы тело могло справиться само.
- Влияют ли наши повседневные привычки на то, перерастет вирус в серьезную проблему или исчезнет бесследно?
- Да, повседневные привычки играют огромную роль: курение, алкоголь и воспалительные процессы снижают местный иммунитет эпителия, что помогает вирусу встроиться внутрь и проникнуть глубже. Также влияют сопутствующие инфекции, которые вызывают воспаление: на поврежденном эпителии вирус будет держаться дольше и вызовет серьезные изменения. А потому нормализация образа жизни и лечение воспалений - ключевые факторы защиты.
- Как наличие вируса влияет на планирование семьи и нужно ли как-то специально готовиться к материнству?
- На планирование семьи наличие вируса никак не влияет, а к материнству готовиться обязательно: если проверки не было, ее нужно пройти. Сам вирус не является противопоказанием к беременности, он не передается ребенку вертикально в утробе, и риск заражения малыша существует только во время прохождения через родовые пути при естественных родах.
- Посоветуйте, какой шаг должна сделать каждая женщина, чтобы перестать бояться этого диагноза?
- Самое важное - перевести ВПЧ из разряда "страшный приговор" в разряд "управляемый риск". Для этого необходимы регулярный скрининг, осознанный выбор вакцинации, нормализация образа жизни и наличие врача, которому можно доверять и задавать любые вопросы. Помните: ВПЧ - это часть реальности, с которой медицина умеет работать. И чем больше у вас знаний, тем спокойнее вы будете жить и заботиться о своей семье.
